Brought to you by
SERAM 2014 / S-0674
Resultados en el diagnóstico integral del cáncer de mama
Congress: SERAM 2014
Poster No.: S-0674
Type: Presentación Electrónica Científica
Keywords: Mama, Mamografía, RM, Ultrasonidos, Análisis de resultados, Cribado, Neoplasia
Authors: M. Guirado Blázquez, J. I. Acitores Suz, L. Cadenas Rodriguez, J. M. Hernandez Atance, A. Alvarez Luque, J. Romero Coronado; Madrid/ES
DOI:10.1594/seram2014/S-0674

Resultados

En nuestro estudio, el grupo histológico más frecuente de cáncer de mama fue el carcinoma ductal infiltrante, seguido del carcinoma intraductal y el carcinoma lobulillar infiltrante. Un 5 % de los casos los hemos englobado en el grupo de otros en el que incluimos linfomas, tumores coloides, angiosarcoma y tumor mesenquimal de tipo fusocelular.  Table 1

 

El total de pacientes estudiadas han sido mujeres en un rango de edad de 30 a 90 años, con una media de 56.5 +/- 13,4 y una mediana de 53,5 años.

Englobando a todos los grupos de edad, la ecografía ha sido positiva en 244 pacientes (89%), la mamografía en 200 pacientes (74%) y la RM en 237 (88%).

Existe un número de mujeres que no se han realizado alguna de las tres pruebas. De las 268 mujeres estudiadas, 3 mujeres no se ha realizado ecografía, 25 mamografía y 21 RM. 

Las causas por las que no se ha realizado alguna de las tres pruebas son múltiples: Table 2

  • Ecografía: apenas hay motivos para la no realización de la ecografía ya es una técnica accesible, sin contraindicaciones reseñables. En nuestro estudio un 1,1 % no se realizaron esta exploración.
  • Mamografía:  el motivo fue la edad de la paciente o el diagnóstico con ecografía en pacientes que acuden ante la presencia de nódulo palpable (%).
  • RM: claustrofobia, alergia al contraste (gadolinio) o las características físicas de algunas pacientes pueden imposibilitar la ejecución de la prueba(%). 

El total de pacientes con las tres pruebas positivas han sido 151 (56%). La ecografía ha sido negativa en 24 pacientes (8,9 %), la mamografía en 39 pacientes (14,5 %) y la RM en 13 pacientes (4,8 %). Table 3


En los datos recogidos, nos hemos encontrado un grupo muy heterogéneo de pacientes, ya que se extienden desde los 30 a los 90 años.

Nos hemos planteado si existen diferencias en cuanto al diagnóstico de cáncer de mama en las tres pruebas en función de la edad. Hemos separado a las pacientes por grupos de edad (décadas) y hemos incluido en el mismo grupo a todas las mujeres a partir de 70 años. Table 4  

 

Antes de analizar los datos, hemos de decir que los grupos más numerosos con cáncer de mama en nuestra muestra son el que se encuentra entre los 40 –  49 años (72 pacientes) y el de 50 – 59 años (73 pacientes). Posteriormente estaría el grupo de 60 – 69 años (50), el grupo mayores de 70 años (42), siendo el menos frecuente, el grupo de 30 – 39 años.

  • En primer lugar, los grupos donde la incidencia de cáncer de mama es mayor (40 - 59 años) la sensibilidad de las tres pruebas está igualada. La ecografía y la RM presentan una sensibilidad próxima al 90% y la mamografía alcanza el 85% para el grupo de 40 – 49 años, y el 72 % para el de 50 – 59 años.
  • En cuanto al grupo más joven (30 - 39 años) la ecografía y la RM tienen una sensibilidad próxima al 90 % mientras que la mamografía alcanza el 60%. Es llamativo este resultado, no obstante disponemos de pocas pacientes (26) por lo que no es una muestra significativa. Por otro lado, si tenemos en cuenta sólo a las mujeres con mamografía realizada la sensibilidad aumenta significativamente, aumentado a un 80 %.
  • Por último, los dos grupos de mayor edad (60-69 y mayores de 70 años) alcanzan una sensibilidad del 85 – 90 % para la ecografía y RM, y del 70% para la mamografía.

 

La mayoria de los cancer de mama detectados con ecografía y con mamografía negativa, en el cribado anual, son debido a la presencia de un parénquima mamario denso, que superpone estructuras y esconden la lesión sospechosa, o están situados en áreas anatómicas que son difíciles de detectar con mamografía.

 

La presencia de tumores multifocales, multicéntricos y bilaterales. Fig. 3 Hemos revisado todos los casos de tumores multifocales, multicéntricos y bilaterales obteniendo una sensibilidad cercana al 100% con la RM  Table 5

Es por esta razón por la que realizamos la RM antes que la biopsia, porque si encontramos nuevos focos podemos plantearnos la biopsia , bien con ecografía 2º look o guiada con RM. 

Además, este dato es fundamental a la hora de hacer una planificación terapéutica, ya sea por el empleo de quimioterapia neoadyuvante o por el tipo de cirugía que se realizará (cuadrantectomía o mastectomía). Fig. 4

POSTER ACTIONS Add bookmark Contact presenter Send to a friend Download pdf
SHARE THIS POSTER
2 clicks for more privacy: On the first click the button will be activated and you can then share the poster with a second click.

This website uses cookies. Learn more