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SERAM 2014 / S-0581
Certificado de Mérito
Técnicas de imagen funcional en la caracterización y seguimiento de lesiones neoplásicas de cabeza y cuello
Congress: SERAM 2014
Poster No.: S-0581
Type: Comunicación Oral
Keywords: Neoplasia, Metástasis, Efectos del tratamiento, Capacidad del observador, RM-Imagen Funcional, RM-Difusión/Perfusión, PET-TC, Oncología, Ganglios linfáticos, Cabeza y cuello
Authors: T. Martín Noguerol, J. P. Martínez Barbero, I. Rodriguez Jimenez, A. Luna Alcalá; Jaén/ES
DOI:10.1594/seram2014/S-0581

Material y método

Revisión del tema:

El área anatómica de cabeza y cuello es tanto por su complejidad anatómica,  como por la gran variedad de patologías tanto neoplásicas como no neoplásicas que se originan en ella, una región en la que las técnicas de imagen juegan un papel primordial en la detección y caracterización de lesiones.  En numerosas ocasiones, las técnicas de imagen convencionales (Ecografía, Tomografía Computerizada o Resonancia Magnética) no son capaces de  detectar o caracterizar de manera apropiada  las lesiones de esta región anatómica, y es necesario incorporar estudios  avanzados, ya sea con contraste intravenoso (incluyendo RM perfusión y TC perfusión), o de medicina nuclear como el PET- TC, o la RM difusión, que sin necesidad de contraste exógeno valora fundamentalmente la densidad celular.

            Las lesiones malignas de cabeza y cuello, y especialmente los carcinomas escamosos, son sometidos de manera cada vez más frecuente a terapias no invasivas (radio y/o quimioterapia), ya sea de manera exclusiva con el fin de preservar la funcionalidad, o combinadas con cirugía en forma de terapias neoadyuvantes. De este modo, se hace necesario por un lado, definir y detectar qué lesiones serán sensibles o no a los diferentes tratamientos (predicción de respuesta a tratamiento), y por otro, aumentar la sensibilidad  y especificidad en los estudios de seguimiento para detectar las recidivas de manera precoz y diferenciarlas de los cambios pos-tratamiento como el edema o la fibrosis, lo que en ocasiones puede plantear un problema diagnóstico de primer nivel. Además, una utilidad creciente de las técnicas de imagen funcionales no invasivas es la llamada detección precoz de respuesta, es decir, la capacidad para diferenciar tan pronto como sea posible si una lesión está respondiendo o no a una terapia (QT  o RT), para así, o bien mantenerla en el tiempo, o retirarla, evitando las complicaciones, y haciendo un uso más racional de los recursos.

            A continuación, haremos un breve repaso de las principales técnicas funcionales arriba mencionadas, haciendo  hincapié en sus características diferenciales, y valorando dentro de cada uno de los problemas diagnósticos antes comentados su papel en la actualidad, con el fin de plantear una guía de inicio en su utilización. 

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