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SERAM 2014 / S-0532
Hallazgos incidentales extra espinales en los estudios de RM de columna cervical y lumbar
Congress: SERAM 2014
Poster No.: S-0532
Type: Presentación Electrónica Científica
Keywords: Músculoesquelético columna vertebral, Neurorradiología columna vertebral, RM, Procedimiento diagnóstico, Patología
Authors: T. Martín Noguerol1, J. P. Martínez Barbero1, I. Rodriguez Jimenez1, S. Cánovas Delgado2, E. Aumente Rubio3; 1Jaén/ES, 2Cádiz/ES, 3Córdoba/ES
DOI:10.1594/seram2014/S-0532

Material y método

Los hallazgos incidentales en imagen se definen como  aquellas anomalías previamente desconocidas que son descubiertas de una manera inesperada y que no están relacionadas con el objetivo de la exploración.

En diferentes ocasiones se ha evaluado el impacto de los hallazgos incidentales en pruebas diagnósticas con un objetivo definido, especialmente en las pruebas de nueva aparición y en aquellas consideradas de cribado poblacional, esto es, las destinadas a detectar una patología concreta en grupos de población definidos y asintomáticos.

Por ello, ha sido establecido de una manera, creemos,  firme, que la búsqueda de hallazgos en el campo de exploración fuera de lo directamente relacionado con el objetivo clínico es algo necesario y obligado, ya que puede llevar en un porcentaje no despreciable de ocasiones a la detección de patologías potencialmente graves y/o tratables en un estadio asintomático.

Con el fin de evaluar en nuestro medio la presencia de estos hallazgos incidentales decidimos realizar un estudio prospectivo  con una lectura estructurada sobre RM de columna cervical y lumbar, por ser estos los más frecuentemente realizados. En la mayoría de la literatura  hasta la fecha los estudios son retrospectivos, y  normalmente con comparación con los informes radiológicos iniciales, demostrando que en el informe normal, desafortunadamente, en numerosas ocasiones estos hallazgos no son notificados.  Por ello, creemos necesario hacer estudios prospectivos que demuestren  la utilidad de una lectura sistemática y de un conocimiento previo de los posibles hallazgos incidentales y sus localizaciones más probables.

Se evaluaron de manera prospectiva  48 estudios de RM de columna cervical y 94 de RM lumbar por dos neuroradiólogos  con experiencia en columna. Los hallazgos fueron recogidos en una plantilla clasificados adaptados al sistema de hallazgos incidentales del CT Colonography Reporting and Data System (C-RADS) para regiones cervical y lumbar, conforme a una adaptación de la misma publicada recientemente (Quattrocchi et al, Insights Imaging, 2013).  Para intentar clasificar los hallazgos de una manera reproducible, los hemos ajustado a una adptación del CT Colonogaphy  Reporting and Data System (C RADS). Los estudios normales  variantes anatómicas se consideran C-RADS Categoría E1, en la C-RADS categoría E2 se incluyeron hallazgos sin significación patológica  que no requieren más estudio ni controles (diverticulosis, quistes simples renales);  C-RADS  E3 incluye hallazgos inespecíficos, de caracterización incompleta, probablemente benignos o que requieren más estudio o controles (como quistes renales de baja complejidad). Por último, C-RADS E4 engloba a los hallazgos potencialmente importantes que requieren más estudios y medidas, además de informar de manera inmediata al médico peticionario (masa renal sólida, aneurisma abdominal…). En caso de que un paciente tuviera varios hallazgos, se categorizó como el más clínicamente relevante.

El protocolo de estudio básico fue en columna lumbar de secuencias sagital T1 y T2 y axial T1, y en columna cervical de sagital T1 y T2 y axial T2. Puntualmente se disponía de otras secuencias (sagital STIR, difusión o coronal T2) dependiendo de la sospecha diagnóstica. También se incluyeron los hallazgos presentes en las imágenes localizadoras (survey scan).

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