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SERAM 2014 / S-0765
Fractura por avusión del trocanter menor en el adulto.
Congress: SERAM 2014
Poster No.: S-0765
Type: Presentación Electrónica Educativa
Keywords: Trauma, Metástasis, TC, RM, Radiografía convencional, Oncología, Músculoesquelético hueso, Huesos
Authors: I. G. Esnal Andueza1, M. Beristain Mendizabal1, A. Oñatibia Bagues1, E. Pardo Zudaire2, D. Rodríguez Rodríguez1; 1Donostia/ES, 2San Sebastian/ES
DOI:10.1594/seram2014/S-0765

Revisión del tema

El trocánter menor del fémur es el lugar de inserción distal del tendón del psoas-iliaco.

En pacientes con los núcleos de osificación sin fusionar, las fracturas por avulsión del trocánter menor suelen ser secundarias a una contracción muscular violenta. Este tipo de fractura sucede durante la adolescencia, normalmente entre los 12 y 16 años, puesto que a esta edad, los músculos y tendones son más resistentes que las apófisis. En teoría, el límite de edad para que ocurra una fractura por avulsión del trocánter menor es de 18 o 19 años, la edad en la que se fusiona.

En adultos, las fracturas por avulsión del trocánter menor son muy poco frecuentes y, en ausencia de un antecedente de traumatismo importante, se debe descartar una infiltración tumoral del trocánter. En estos casos, la mayoría de las avulsiones, aproximadamente un 60-70 %, están causadas por metástasis. No se ha visto que ningún tumor primario tenga especial predilección por dar metástasis en el trocánter menor. Se han publicado pocos casos de avulsión del trocánter menor por tumores primarios, y se han descrito casos de mieloma, condrosarcoma, sarcoma de Ewing, leucemia, linfoma no Hodgkin y tumor de células gigantes.

Por lo tanto, en pacientes adultos con avulsión del trocánter menor, se debe ampliar el estudio para descartar un proceso neoplásico, para lo que varios autores recomiendan realizar una RM y/o biopsia.

Presentamos cuatro casos de fractura por avulsión del trocanter menor secundarios a metástasis diagnósticados en nuestro hospital: Caso 1 (Fig. 1Fig. 2, Fig. 3) , Caso 2 (Fig. 4) , Caso 3 (Fig. 5, Fig. 6) y Caso 4 (Fig. 7, Fig. 8Fig. 9 y  Fig. 10).

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