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SERAM 2012 / S-0871
Valor de la TC en el diagnóstico de la hemorragia digestiva aguda (HDA). Estudio preliminar de revisión sistemática y meta-análisis de validez diagnóstica.
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES. www.seram.es
Congress: SERAM 2012
Poster No.: S-0871
Type: Presentación Electrónica Científica
Authors: V. Garcia Blazquez1, A. Vicente-Bártulos1, J. Zamora Romero1, O. M. Sanz de León1, M. Martí De Gracia1, J. M. Artigas Martin2; 1Madrid/ES, 2Zaragoza/ES
DOI:10.1594/seram2012/S-0871

Material y método

MATERIAL Y MÉTODOS:

 

Revisión de la literatura:

 

Hemos llevado a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva con el fin de identificar diferentes trabajos que estudiaran el valor de la angiografía por TC en el diagnóstico de la HDA.

Las bases de datos electrónicas utilizadas fueron PUB MED, EMBASE y WOS, y el período de búsqueda incluía desde enero de 1990 a diciembre de 2011. Los términos incluidos en la búsqueda fueron “gastrointestinal hemorrhage” OR “gastrointestinal bleeding” AND “CT angiography” OR “X-ray computed” OR “CTMD”.

 

Selección de los estudios:

 

Dos investigadores de manera independiente y con un pilotaje previo, fueron revisando, con los mismos criterios de inclusión y exclusión, todos los resúmenes arrojados tras la búsqueda bibliográfica.  Los que se consideraron de interés por ambos investigadores se consiguieron con el texto completo para ver si finalmente cumplían criterios de inclusión. Los desacuerdos iniciales se resolvieron por consenso y algunos consultando a un tercer investigador.

 

Los criterios de inclusión fueron:

(1) trabajos que trataban sobre diagnóstico de hemorragia digestiva;

(2) aquellos en los que la angiografía-TC fue utilizada como prueba de estudio en el diagnóstico del sangrado gastrointestinal agudo;

(3) los estudios que tenían pruebas de referencia como angiografía, técnicas endoscópicas (gastroscopia, colonoscopia o cápsula endoscópica), cirugía, medicina nuclear o una combinación de ellas y observación clínica;

(4) disponibilidad de datos suficientes para calcular los verdaderos positivos (VP), falsos negativos (FN), falsos positivos (FP) y verdaderos negativos (VN) y poder realizar la tabla de 2x2;

(5) la serie de pacientes debía ser mayor o igual a 5 .

 

(Figura1)

 

Los criterios de exclusión fueron:

(1) artículos que no trataban del TC como técnica diagnóstica de sangrado intestinal;

(2) los que no disponen de técnica gold estándar (angiografía, endoscopia, colonoscopia, cápsulas endoscópicas, cirugía, gammagrafía)

(3) los que no tienen un número suficiente de pacientes, muestra menor a 5;

(4) artículos que no tratan del diagnóstico de la hemorragia digestiva aguda, sino de causas concretas, epidemiologia, clínica, etc;

(5) que no se tratara de un artículo original, que no incluyan datos de pacientes, revisiones, abstracs, casos aislados, comentarios, editoriales o cartas;

(6) también se excluyeron trabajos publicados en distinto momento pero que utilizaban la misma muestra o un subconjunto de ella, quedándonos sólo con el artículo más reciente y que contenía una muestra mayor.

 

(Figura1)

 

Extracción de datos:

 

Se diseñaron unas hojas de recogida de datos para la evaluación de cada artículo en las que se recogieron  variables demográficas, características de la hemorragia digestiva, y del TC empleado, así como criterios de positividad del test y técnica gold estándar empleada en cada artículo, entre otras.  Se usó la herramienta QUADAS para valorar la calidad de los estudios.

 

Análisis estadístico:

 

Se extrajeron tablas de contingencia  2x2 en cada artículo analizando los datos de VP, VN, FP y FN y se obtuvieron resultados de sensibilidad y especificidad, con un intervalo de confianza del 95%.

Evaluamos la heterogeneidad con la prueba de χ2, utilizando un modelo de efectos aleatorios (DerSimonian y Laird).

Para medir el rendimiento diagnóstico del angio-TC trabajamos con curvas ROC características operativas del receptor (SROC) utilizando el modelo de Moisés y Littenberg y un área ponderada bajo la curva (AUC).

El análisis estadístico se realizó con META-DISC software (versión 1.4) de nuestra unidad de Bioestadística Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal.

 

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