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SERAM 2012 / S-0677
Catéteres umbilicales: localización y complicaciones.
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES. www.seram.es
Congress: SERAM 2012
Poster No.: S-0677
Type: Presentación Electrónica Educativa
Keywords: Pediatría, , Ultrasonidos, Complicaciones
Authors: C. Pérez López1, A. Moreno Flores2, C. Pérez Vega-Leal3, R. Llorens Salvador2; 1Ourense/ES, 2Valencia/ES, 3LogroñO/ES
DOI:10.1594/seram2012/S-0677

Revisión del tema

El acceso vascular central a través de los vasos umbilicales es empleado frecuentemente enla Unidadde Cuidados Intensivos neonatal.

La cateterización de los vasos umbilicales resulta especialmente útil en situaciones de urgencia y en recién nacidos de muy bajo peso durante los primeros días de vida, en los que es preciso una monitorización constante.

 

Las indicaciones de la caterización umbilical son:

CAU:

  • Acceso inmediato para la realización de extracciones gasométricas frecuentes.
  • Monitorización invasiva de la presión intraarterial.

CVU:

  • Monitorización de la presión venosa central.
  • Transfusión de líquidos y/o medicación.
  • Exanguinotransfusión.
  • Acceso venoso en prematuros de muy bajo peso hasta que pueda ser colocado otro tipo de catéter.

 

Sin embargo, como toda técnica, no está exenta de riesgos. A pesar de su uso habitual, no es raro que los hallemos en una posición incorrecta, lo que a veces desencadena complicaciones severas, en ocasiones no sospechadas clínicamente.

 

Es necesario conocer la localización correcta de estos catéteres (Fig. 1):

CAU a altura de:

  - D6 (rango D6-D8), para evitar la salida del tronco celíaco y ductus arterioso.

   - L3-L4 para evitar la salida de las arterias renales.

CVU:

  - En VCI (a la altura de D9).

  - Si intrahepático, debe retirarse hasta L1-L2 para quedar “a flujo libre”.

 

Las complicaciones descritas incluyen:

CAU:

Embolia o trombosis, hemorragia, infección, y menos frecuentemente, isquemia (mesentérica, de extremidades), aneurisma o disección aórtica.

CVU:

Hemorragia/hematoma, infección, necrosis hepática, trombosis, arritmias cardiacas, hipertensión portal.

 

Se describen los hallazgos de imagen de las posiciones anómalas de dichos catéteres (comunes y menos habituales) (Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6, Fig. 7, Fig. 8, Fig. 9 y Fig. 10 ), así como de las complicaciones más frecuentes (Fig. 11, Fig. 12, Fig. 13, Fig. 14, Fig. 15, Fig. 16, Fig. 17, Fig. 18, Fig. 19, Fig. 20 y Fig. 21 ) asociadas a la cateterización umbilical arterial y venosa (trombosis y lesión hepática) en neonatos de nuestro Centro.

 

En los casos presentados resultaron cruciales la radiología simple para valorar la localización y posición de los catéteres y la ecografía para detectar las complicaciones derivadas.

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