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SERAM 2012 / S-1047
Tumores hepatobiliares en la infancia
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES. www.seram.es
Congress: SERAM 2012
Poster No.: S-1047
Type: Presentación Electrónica Educativa
Keywords: Neoplasia, Ultrasonidos-Doppler color, TC, RM, Pediatría, , Hígado
Authors: P. Jimenez Villares1, M. I. Merino Rodriguez1, M. P. Gomez Molinero2, E. Navas Campos3, J. Vargas Romero1; 1Jerez/ES, 2Jerez de la Frontera (Cádiz)/ES, 3Cádiz/ES
DOI:10.1594/seram2012/S-1047

Revisión del tema

Los tumores hepatobiliares son poco frecuentes, representan un 5-6%.

Aproximadamente un tercio son benignas. Dentro de las malignas las más frecuente son las metastasis

 

TUMORES BENIGNOS

Hemangioma es la causa más común de tumor vascular benigno en el primer año de vida y la tercera causa de tumor hepático en la infancia. Se presenta como una masa palpable con hepatomegalia y trombopenia

Se dividen en hemangiomas focales, multifocales (fig 1) y lesiones difusas

En RM tienen una baja señal en T1 y muy alta señal en T2 (fig 2). Las caracteristicas dependen en gran medida de la vascularización. realza desde la periferia al centro

La ecografia demuestra lesiones hipoecogenicas algunas con calcificaciones. En el doppler se observan vasos anomalos con shunt. Muchas lesiones regresan expontanemaente, el seguimiento es habitual con eco y RM

Hamartoma mesenquemial (HM) se observan en niños mayores de 2 años y se considera la segunda causa de tumor benigno hepático en la infancia. Los HM pueden ser quisticos o multiquisticos tiene apariencia de queso suizo. En ecografía es quistico con septaciones y puede contener un componente sólido. En RM muestran baja señal T1 y alta en T2

Adenoma hepático poco frecuente en la infancia. asociado a la anemia de Fanconi. La presencia de más de 4 lesiones nos obliga a hablar de adenomatosis hepática Fig 3). Suele ser asintomatica, aunque pueden presentar hepatomegalia y/o dolor abdominal. En ecografía su imagen es muy variable. En Tc es hipodensa. Con contraste en fase arterial es hiperdensa aunque rapidamente empieza un lavado que la hace isodensa (fase tardia). Similares hallazgos se observan en la RM 

Hiperplasia nodular focal poco frecuente (2-6%). Menos de 5 cm de diámetro máximo suele ser su diámetro. Mas frecuente en mujeres. Muestra un cicatriz densa en su centro. En ecografía es una masa redondeada, bien definida, isoecogénica con cicatriz central. En RM es isointenso en T1 y T2. Tras contraste muestra un intenso realce en fases tempranas

TUMORES MALIGNOS

Hepatoblastoma es la neoplasia hepática primaria más frecuente (80%). Se presenta como una masa abdominal asintomatica usualmente en menores de 3 años. Se presenta como una masa solitaria, 15% multifocal. El diámetro alcanza 10-12 cm. Metastatiza a pulmones y a ganglios. 20% tienen metastasis al diagnostico. El 90% tiene las alfa fetoproteinas elevadas.

En ecografia son hiperecogenica en Tc muestran calcio en un porcentaje significativo. Con contraste IV la lesión capta lentamente si lo comparamos con el hígado circundante en fase temprana a diferencia de fases tardias donde se hace hipodensa con respecto al parenquima (Fig 4)

 

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