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SERAM 2012 / S-0380
Hallazgos radiológicos en niños con casi-ahogamiento.
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES. www.seram.es
Congress: SERAM 2012
Poster No.: S-0380
Type: Presentación Electrónica Científica
Keywords: Tórax, Neurorradiología cerebro, , TC, RM, Procedimiento diagnóstico, Trauma, Oedema, Isquemia / Infarto
Authors: A. M. Rueda Mejía1, A. Elías Mas2, J. L. Ribó3, J. Blanch3, E. Inarejos Clemente3, J. Badosa Pàges3; 1Hospitalet de Llobregat-Barcelona/ES, 2Terrassa/ES, 3Esplugues de Llobregat-Barcelona/ES
DOI:10.1594/seram2012/S-0380

Resultados

Características de la muestra:

 

- El sexo masculino fue el más común (26, 59%).

- El rango de edades de nuestros pacientes fue entre 8 meses y 17 años, con una media de 6 años de edad.

- 36 (82%) accidentes,  ocurrieron en piscinas.

- 13 (30%) pacientes requirieron admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos.

 

 

Hallazgos radiológicos:

 

1. Torácicos:

 

En las radiografías torácicas los hallazgos más comunes fueron:

 

- Opacidades alveolares en 20 pacientes (45%). Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 

- Engrosamiento intersticial en 10 pacientes (23%). Fig. 4 Fig. 5 

 

Solo dos casos requirieron TC torácico:

 

-  Un paciente mostró consolidación extensa bilateral y pequeño neumotórax apical izquierdo. Fig. 6 

 

-  El otro paciente mostró extensas áreas de infiltrados alveolares bilaterales, con zonas de consolidación, de predominio en hemitórax derecho. Rx de tórax Fig. 7 y TC torácico correspondientes. Fig. 8 

 

 

2. Hallazgos de neuroimagen:

 

A 8 (18%) pacientes se les realizó TC craneal:

 

- En 4 (50%) el TC craneal fue normal.

- En los otros 4 (50%) pacientes se observaron hallazgos patológicos en el TC craneal.

 

  • Uno de los pacientes mostraba edema cerebral difuso, lesiones isquémicas corticales y cortico-subcorticales bilaterales, así como afectación de los ganglios basales, hallazgos compatibles con encefalopatía hipóxico-isquémica de afectación global. Fig. 9 
  • Un paciente mostró hallazgos sugestivos de edema cerebral difuso, con múltiples focos hemorrágicos parenquimatosos, asociados a hemorragia subaracnoidea, intraventricular y parafalcina. Fig. 10 
  • El tercer paciente mostró edema cerebral difuso, hidrocefalia y hallazgos compatibles con encefalopatía hipóxico-isquémica, con patrón de afectación central. Se realizo TC y RM cerebral. Fig. 11 Fig. 12 

 

Los 3 pacientes descritos anteriormente fallecieron a los pocos días.

 

  • El último de los 4 pacientes con hallazgos patológicos en el TC craneal, mostró alteraciones en el parénquima cerebral compatibles con encefalopatía hipóxico-isquémica global y el paciente desarrollo posteriormente parálisis cerebral.

 

Pronóstico:

 

Los pacientes con peor evolución clínica fueron los 4 pacientes que mostraron cambios de encefalopatía hipóxico-isquémica a nivel cerebral.

 

-  Tres de ellos fallecieron a los pocos días.  

-  Uno de los pacientes desarrollo  parálisis cerebral.

 

Todos los niños con hallazgos patológicos en las imágenes torácicas y sin alteraciones en las pruebas de neuroimágen, se recuperaron progresivamente, sin presentar secuelas pulmonares secundarias al episodio de casi ahogamiento.

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