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SERAM 2012 / S-0768
 PARÁMETROS TÉCNICOS PARA CARACTERIZAR LESIONES HEPÁTICAS CUANTITATIVAMENTE EN DwRM
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES. www.seram.es
Congress: SERAM 2012
Poster No.: S-0768
Type: Presentación Electrónica Científica
Keywords: Análisis de resultados, RM-Difusión/Perfusión, , Hígado
Authors: M. S. Carmona, C. Rodríguez Fernández, E. Rivero Rabilero, F. García, M. A. Pastrana, C. González Hernádez; Madrid/ES
DOI:10.1594/seram2012/S-0768

Material y método

MATERIAL Y MÉTODO      

 

 

Se trata de un análisis retrospectivo, donde revisamos los estudios de resonancia magnética (RM) de abdomen e hígado realizados en el servicio de radiodiagnóstico del Hospital Puerta de Hierro, desde febrero a julio del 2011, incluyendo en nuestro análisis 51 lesiones hepáticas, estableciendo dos grupos principales: lesiones benignas en las que incluimos hemangiomas, n=17 e hiperplasia nodular focal  (HNF), n=8, y lesiones hepáticas malignas, estudiando el hepatocarcinoma (n=14) y metástasis (n=12).

 

En el estudio se incluyeron únicamente aquellas lesiones que tuvieran un tamaño mínimo de2 cm, y con diagnóstico ya establecido, bien por su comportamiento típico  en  diferentes métodos de imagen (RM y/o ecografía y/o TCMC, valorados por radiólogos de al menos 10 años de experiencia en este tipo de estudios), confirmados por seguimiento o mediante el estudio anatomopatológico de las lesiones.

 

Todos los estudios RM fueron realizados en un equipo de 1,5 Tesla, Philips Achieva CV, Best, the Netherlands, utilizando antenas  “Phased Array” XL Torso de 16 canales, Sense.

 

En el protocolo de estudio, se incluyeron secuencias morfológicas, secuencias de  desplazamiento químico, estudio de difusión y estudio dinámico de las lesiones tras la administración de contraste intravenoso. Las imágenes de difusión fueron adquiridas con secuencias de pulso SE-EPI, potenciada en T2*, con saturación de la grasa, usando factores de difusión “b” de valor creciente desde b0 a b1000.

 

El análisis de los estudios se realizó en la estación de trabajo Philips ViewForum: Extented WorkSpace (Philips Medical Systems Nederland B.V.)

 

 

En el estudio postproceso se realizaron cuatro tipos de mapas “ADC” diferentes:

  •  dos de ellos únicamente con dos valores de b:

                     - b 0 y b “medios” 400/700  

                     - b 0 y b “altos”1000

  • Los otros dos mapas se crearon con diferentes grados de sensibilización crecientes, hasta b1000, con y sin la aplicación de b 0, es decir, incluyendo o no la fracción de perfusión:

                 - b0-150-400-700-10000 

                 - b150-400-700-1000

 

 

Se midió el coeficiente de difusión aparente (ADC), de las 51 lesiones hepáticas, en los diferentes mapas, utilizando un área de muestra (región de interés, “ROI”) de al menos 10mm2. La medida se tomó en cada lesión y en cada mapa, en un área que no incluyera una zona de necrosis o de escara central.

 

 

Mapas ADC de derecha a izquierda y de arriba abajo, mapas b0 y b400/700, b0 y b1000, b0 a b1000 y b150 a b1000

Fig 1: Hemangioma Fig 2 HNF Fig 3 MTX Fig 4 HCC

 

 

En el análisis estadístico se utilizó el programa informático SPSS (versión 14.0), estableciendo estudios comparativos con las mediciones de ADC en los distintos mapas obtenidos, analizando las posibles diferencias.

Los tipos de test estadístico utilizados fueron: Coeficiente de correlación lineal de Pearson para correlacionar los valores medios en distintos mapas (p estadísticamente significativa, p < 0,001). Para obtener diferentes puntos de corte en los diferentes mapas de las medidas ADC, para diferenciar lesiones malignas de las benignas, se realizó con el análisis con Curvas ROC. La prueba t de Student para datos independientes se utilizó en el análisis estratificado, comparativo por lesiones. Los test diagnósticos se presentaron con los intervalos de confianza (IC) del 95%.

 

  

ANALISIS DE DATOS:

 

 

PRINCIPAL:

 

  • Se valoró si los valores ADC tomados en secuencias con b 1000 (b altos) caracterizaban mejor las lesiones que los tomados con b 400-700 (b medios) y comparando asimismo, secuencias realizadas con  valores crecientes de b incluyendo o no el b 0.

 

SECUNDARIOS:

 

  • Nivel de corte óptimo de valor "ADC" para diferenciar lesiones malignas de benignas en cada mapa ADC y con qué mapa se concretaría mejor, realizando  test diagnósticos en cada uno de los mapas
  • Análisis de los mapas estratificado por lesiones
  • Valores de ADC medios para cada tipo de lesión  en los cuatro mapas ADC creados
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