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SERAM 2012 / S-0145
Certificado de Mérito
Impacto del método para contracepción permanente tipo Essure en un Servicio de Diagnóstico por la Imagen
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES. www.seram.es
Congress: SERAM 2012
Poster No.: S-0145
Type: Presentación Electrónica Científica
Keywords: Obstrucción /Oclusión, Histerosalpingografía, Radiografía convencional, Genital / Aparato reproductor femenino
Authors: S. Ruiz Macarrilla1, G. Valderas1, M. Pujol1, X. Araque1, M. Grande2, E. Cayuela1; 1L'Hospitalet de Llobregat/ES, 2L'Hospitalet de Llobregat /ES
DOI:10.1594/seram2012/S-0145

Resultados

-En las 38 pacientes con HISTEROSALPINGOGRAFÍA se insertaron un total de 77 dispositivos: 3 en dos pacientes (por migración de uno de ellos a cavidad peritoneal) (Fig. 7)  (Fig. 8)  y 1 en una paciente con salpinguectomía previa (Fig. 9).

 

 -Las causas para realizar HISTEROSALPINGOGRAFIA fueron:

             a) Inserción INSATISFACTORIA en 16 casos(42,1%); 7 por dejar más de 10 anillas en cavidad uterina y 9 por quedar menos de 3 anillas en cavidad uterina.

              b) Inserción DIFICULTOSA en 10 casos (26.3%).

           c) ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL a los tres meses INSATIFACTORIA en 11 casos  (28.9 %).

              d) Trompa única en 1 caso, (2.6%) (Table 1).

 

-De las 38 pacientes, en 5 se visualizó PERMEABILIDAD de una o de las dos trompas, y en 2 pacientes se repitió la HISTEROSALPINGOGRAFÍA a los tres meses, con el resultado de obstrucción. Por lo tanto  las pacientes con obstrucción provocada por el dispositivo al final del proceso son: 35 de nuestros 38 casos (92,1 %) y en 255 de 258 casos totales (98,8 %)  (Fig. 10) (Fig. 11).

 

-En los 3 casos restantes con permeabilidad, la HISTEROSALPINGOGRAFÍA demostró una migración a cavidad peritoneal de uno de los microinsertos, por lo que se decidió realizar una ligadura quirúrgica mediante laparoscopia (Fig. 12).

 

-Los hallazgos encontrados en HISTEROSALPINGOGRAFÍA cuando la INSERCIÓN por parte de ginecólogos fue INSATISFACTORIA (n=16) fueron:  todos los dispositivos realizaron obstrucción tubárica Fig. 13) (Fig. 14).

 

-Los hallazgos encontrados en HISTEROSALPINGOGRAFÍA cuando la INSERCIÓN fue DIFICULTOSA (n=10) fueron: en 2 de los casos hubo migración del microinserto a cavidad abdominal y acabaron en ligadura tubárica. Otros hallazgos fueron: útero arcuato, dos sinequias y una oclusión parcial infundibular (Fig. 15).

 

-Los hallazgos en ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL de control que generaron la realización de HISTEROSALPINGOGRAFÍA, fueron: asimetría o desplazamiento en la inserción de los dispositivos,  no visualización de un dispositivo, útero subsepto y dispositivos en forma de bucle. En esta categoría se encuentra el tercer caso de fracaso del dispositivo (Fig. 16) (Fig. 17) (Fig. 18).

 

-En el caso de trompa única, la HISTEROSALPINGOGRAFÍA fue oclusiva (Fig. 19).

 

-Tenemos registrado un caso donde la paciente hizo un cuadro clínico de Enfermedad Pélvica Inflamatoria posteriormente a la inserción, que obligó a realizar una intervención quirúrgica: salpinguectomía y ooforectomía derechas. Se le extrajo el dispositivo derecho y se le realizó comprobación de la oclusión de la trompa izquierda mediante HISTEROSALPINGOGRAFÍA (Fig. 20).

 

 

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